【介入科普】什么是介入治療？介入醫生是做什么的？

什么是介入治療？介入治療是介于外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。介入放射學(Interventional Radiology)：是在醫學影像設備的引導下，以影像診斷學和臨床診斷學為基礎，結合臨床治療學原理，利用導管、導絲等器材對各種疾病進行診斷及治療的一系列技術的學科。即：在影像醫學（DSA、X線、B超、CT、MRI）的引導下，通過經皮穿刺途徑或通過人體原有孔道，將特制的導管或器械插至病變部位進行診斷性造影和治療的學科，或組織采集，進行細胞學細菌學及生化檢查。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療的方法。其為現代醫學診療提供了新的給藥途徑和手術方法。與傳統的給藥途徑和手術方法相比較，具有更直接有效、更簡便微創。

介入放射學是20世紀80年代初傳入我國，并迅速發展起來的一門融醫學影像學和臨床治療于一體的新興學科，涉及人體消化、呼吸、骨科、泌尿、神經、心血管等多個系統疾病的診斷和治療。尤其對以往認為不治或難治的病癥（各種癌癥、心血管疾?。?，介入開拓了新的治療途徑，且簡便、安全、創傷小、合并癥少、見效快。它是在影像學方法的引導下采取經皮穿刺插管，對患者進行藥物灌注、血管栓塞或擴張成形等“非外科手術”方法診斷和治療各種疾病。由于其在疾病診療方面擁有傳統的內、外科學不具備的（具有微創性；可重復性強；定位準確；療效高、見效快；并發癥發生率低；多種技術的聯合應用簡便易行等）獨有特點，在現代醫療診治領域已迅速確立其重要地位。在1996年10月國家科委、衛生部、國家醫藥管理局三大部委聯合召開“中國介入醫學戰略問題研討會”正式將介入治療列為與內科、外科治療學并駕齊驅的第三大治療學科，稱之為介入醫學。

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介入放射學的發展與普及，使患者有了更多的康復機會，日益成為人們選擇性治療的首選方法，倍受患者關注和歡迎。介入放射學按技術可分為：血管性介入放射學(藥物灌注、栓塞技術、成形支架、濾器技術等)和非血管介入放射學(穿刺活檢、消融術、引流術、異物取除、腔道支架等)。雖然CT、MR、B超對某些血管病已具有診斷價值，但血管造影仍是診斷的金標準，尤其辨別出血管動脈、細小血管病變和血流的動態觀察等仍然不可被替代。在某些血管病、腫瘤的治療上介入治療已成為首選，如腎動脈狹窄，肝癌的治療等。特別是對血管外一些管道狹窄性病變的開通如食管、膽管、氣管、泌尿系狹窄甚至鼻淚管狹窄都有明顯療效。

血管介入放射學是指在診斷性血管造影的同時，自導管向血管管腔內注射藥物或某些物質或施行某種措施，以達治療目的。常用血管介入技術有以下幾種：

1) 經動脈灌注藥物療法由動脈內直接注入藥物，使病變部位內藥物濃度比一般周圍靜脈給藥要高得多（?？蛇_到數十幾倍至上百倍），使療效明顯提高，而全身不良反應明顯減輕。它適用于各種實體腫瘤的動脈化療、血栓性疾病的動脈溶栓擴血管及出血性疾病的動脈縮血管藥物灌注止血等。

2) 動脈栓塞療法將導管插入病變的供血動脈內，選擇適當的栓塞劑，填塞供血動脈，截斷病變的血液供應，使病變失去血液供應從而達到使腫瘤細胞壞死或出血動脈止血的目的。它適用于肝、腎、肺、脾、骨骼及盆腔等各種良惡性實體腫瘤的治療，器官滅能術，也適用于各種原因導致的動脈大出血的緊急止血治療。

3）經皮腔內血管成形術
經皮腔內血管成型術多用于動脈粥樣硬化性狹窄的血管，其機理是粥樣斑塊受壓，內膜和中層撕裂、伸展，使管腔增寬。其他原因的血管狹窄，如多發性大動脈炎，先天性血管狹窄，有時也可治療。在此基礎上衍生出來的血管支架置入術已廣泛應用于腦血管、冠狀動脈、外周動脈狹窄及部分靜脈狹窄閉塞的治療并取得可喜的效果。

3) 經導管減壓術
非血管性介入放射學泛指經非血管途徑實施的各種介入診療技術。隨著血管介入放射學的發展，其一些技術逐漸應用于非血管病變并在此基礎上創新了諸多非血管介入診療技術。常用的非血管介入診療技術有以下幾種：

1）經皮穿刺活檢、消融術它是在影像設備（X線、B超、CT或MRI）的引導下使用細針（22～23號，外徑0.6～0.7mm）經皮直接穿刺身體各部位病變區，由于針頭有特殊裝置，便于取出病變的活檢標本，也可用細針直接抽吸病變的組織碎塊，再作活檢。目前廣泛應用于除顱內的全身各部位（頸部、甲狀腺、肺、縱膈、肝、脾、胰腺、腎、腎上腺、四肢骨骼肌肉、胸腹盆腔壁及腔內）的占位性病變的定性診斷。近年來，隨著非血管介入診療技術的發展，在此基礎上衍生的經皮消融術（無水酒精、射頻、微波、冷凍等）已廣泛應用于全身各種實體腫瘤的消融治療并取得良好的治療效果。

2）經皮穿刺引流術它主要用于緩解腫瘤對膽管或尿道的壓迫所造成的梗阻癥狀。由于此法比外科手術創傷小，尤其適用于年老體弱的患者，因而受到較廣泛的應用。另外囊腫穿刺引流及滅能術也已廣泛應用于肝、腎、卵巢等囊腫的治療，使用細針經皮直接穿刺至囊腫內，然后抽吸囊液，后向囊腔內注入無水酒精以破壞囊壁的上皮細胞，從而使其失去分泌囊液功能以達到治療的目的。

3）管腔成型術是通過已有管腔或經皮穿刺建立人工通道，并在此基礎上對狹窄或閉塞的管腔進行治療的技術，它包括球囊擴張術及支架成型術，主要應用于解決管腔不通或通而不暢的問題。目前已廣泛應用于消化道（食管、十二指腸、小腸、結直腸狹窄）、膽道、泌尿道、氣管、輸卵管等管腔狹窄的再通治療，必要時可放置支架。

介入放射學診療范圍：
1、全身各部位血管造影；
2、各類實體腫瘤的治療：如肝癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、各種轉移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等；
3、肝血管瘤栓塞術和肝、腎囊腫、膿腫抽吸硬化術；
4、各種動脈瘤、血管畸形的栓塞治療及血管閉塞性疾病PTA或支架置入；
5、非血管性管腔狹窄：食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻支架置入；
6、子宮肌瘤、宮外孕、輸卵管阻塞引起的不孕癥；
7、各系統病變經皮細針穿刺活檢；
8、其它：股骨頭壞死、脾功能亢進、消化道出血、婦產科急性大出血、支氣管擴張大咯血、腔靜脈濾器植入(預防或治療肺梗塞)等。