如何做好介入術中防護？

近年來心血管介入技術在我國迅猛發展，心臟介入診療的總體數量每年以驚人的速度在增長，介入治療方案更為復雜，手術難度更大，尤其是慢性閉塞病( chronic total occlusionCTO)，病人的期望值更高，重復的手術，心臟導管室成為醫院里最為繁忙的科室。做好心臟介入防護，是重中之重。

醫生工作的重要工具是DSA機，DSA機產生的X-射線無色、無味、無形，但是是一個危險的“隱形殺手”，嚴重威脅著醫生和患者的身體健康。心臟導管室現有的輻射防護令人擔憂，那么如何做好醫務人員與患者的射線防護。首先需明確介入術中輻射的來源。患者的輻射主要來自于直接照射，醫護的輻射來白散射、束光器泄露、病人身體的折射、房間的折射。

時間、距離以及屏蔽是適用于輻射防護的三種方法：(1)時間防護——在滿足臨床需要的情況下把透視次數透視時間和攝影時間降到最少，減少不必要的輻射劑量；(2)距離防護——射線的衰減與距離的平方成反比，因此介入醫務人員需要盡量避免射線的直接照射,尤其是性腺、甲狀腺及晶狀體等對輻射敏感的器官。(3)屏蔽防護——設備屏蔽包括光柵、濾過板及鉛擋板等。在這三種方法中，屏蔽防護尤為重要，屏蔽意味著通過相應措施來吸收輻射源和被保護區域間的輻射。

我公司專業從事鉛衣,X射線防護服,介入耗材等產品多年，產品款式多樣,質量保證。

一、防護措施

1、增進醫生間配合,加強防護

經皮腔內冠狀動脈成形術和冠狀動脈內支架植入術已廣泛用于冠心病的治療,是近年來冠心病治療最重要的進展之一。但該技術需在多人相互配合下才能完成，這就要求醫生具有一定專業技術水平,規范的操作技術,配合默契的前提下,才能有效減少放射線照射時間。

2、增進醫護間配合,加強防護

行冠心病診治時為了縮短手術時間,減少放射線對人體的傷害,導管室醫護間的配合亦非常重要。因此,導管室的護士除了日常準備無菌物品外,還必須熟練掌握各種物品、器材的性能及手術臺上醫生所需的各種用物,根據檢查和治療目的不同,備齊所需型號的造影管,指引導管、球囊、支架、導絲等,熟悉各類物品所放位置,以便能隨用隨取,從而達到醫護間默契,縮短放射線照射時間。在多例手術過程中都有醫護配合不力，原因均為護士理解錯誤而遞錯用物。其主要原因是護士對新進用物不甚了解,新調入的護士不熟悉操作中的配合。

3、增強診治中護士間的配合,加強防護

冠心病的診治關系到患者的生命安全，術中護士間的配合也不可缺少，在多例手術中,護士間均有配合不力情況發生。分析原因，主要因患者情況緊急,分工不明確所引起，以及新調入護士不熟悉物品,相互配合意識差。

二、自我防護對策

1.術中穿個人防護用品,如鉛衣、鉛帽、頸套、鉛鏡等,有皮膚疾患者,不能長時間參加此類手術；

2、頭暈、乏力以術后6 h 內顯著,臥床休息 2~3 h;

3、手術前1d 及術后3d 內注意加強飲食中蛋白質維生素和海帶的攝入;

4、術日晚失眠嚴重者可口服地西洋 5 mg,睡眠質量差者可無需處理,次日多可緩解。

科學的補充蛋白質是提高人體自然治愈力，誘導機體內源性保護的積極措施,因此,應加強食物中蛋白質、維生素和海帶的攝入。海帶對放射性物質有特異的親合力,海帶膠質能促進體內放射物質隨同大便排出體外,從而減少放射性物質在體內的積聚;蛋白質、維生素 C 能促進膠原蛋白的合成維生素B維生素 B可促使膠原蛋白質相互交錯連接氨基酸的新陳代謝、蛋白質的合成”。因此,在手術前、后應多進食豆制品、奶類、蛋類、千堅果、深綠葉蔬菜、番茄、肝、心及馬鈴薯等。

防護照射的基本方法是縮短受照射時間和屏蔽防護。操作中減少透視時間和次數可顯著降低工作人員的輻射劑量手術中醫護人員間的良好配合可縮短醫護人員受照射的時間;個人防護應在術中穿鉛衣、戴鉛帽、頸圍等。本著固有防護為主,個人防護為輔的原則,合理降低個人受照劑量。因此,參加介入治療的醫護人員應做好有效的防護和配合，縮短照射時間,減少不良反應,維護身體健康。

三、總結

冠狀動脈支架治療冠心病,療效肯定、成功率高、并發癥少國,深受臨床醫務工作者和患者的歡迎。從事心臟介入的人員多為心內科醫護人員，對放射防護知識缺乏了解，應該對其進行嚴格的放射防護培訓和法規教育，合格后方可上崗。另外要合理掌握手術適應證，提高手術間X射線有效防護必須遵守最優化的原則，選擇合理的采集方式，減少X 射線的輸出量。在不影響診斷治療的前提下，可減少X 射線的劑量，即減少了患者的皮膚劑量和術者的受照劑量。在實際工作中，應盡量加大射線管和患者的距離，患者應盡量靠近增強器。這樣既能減少散射線，也能提高圖像質量。

以上圖文部分來源于網絡，如有侵權請聯系我們，我們將立即進行刪除處理